RA rustig? Dan net zo snel zwanger als ieder ander
Vrouwen met reumatoïde artritis (RA) hebben vaker moeite om zwanger te worden. Maar als de ziekte goed onder controle is én ze gezond leven, worden ze net zo snel zwanger als vrouwen zonder reuma. Dat bewijst een nieuwe studie uit het Erasmus MC, mede mogelijk gemaakt door ReumaNederland.
In het kort
- Vrouwen met RA worden gemiddeld minder snel zwanger dan vrouwen zonder reuma.
- Begeleiding met medicatie én leefstijladvies maakt een groot verschil: gemiddeld 91 dagen tot zwangerschap in plaats van 251 dagen.
- Is de ziekte volledig rustig? Dan duurt het nog korter: gemiddeld 65 dagen.
- Begeleiding vóór de zwangerschap is cruciaal, niet pas als je al zwanger bent.
- De studie is gepubliceerd in het toonaangevende tijdschrift Lancet Rheumatology.
- ReumaNederland financierde dit onderzoek mede.
Ziekte onder controle, zwangerschap dichterbij
Vrouwen met reumatoïde artritis (RA) worden vaak minder snel zwanger. Dat komt door pijn, ontstekingen en bepaalde medicijnen. Maar wat gebeurt er als de ziekte goed onder controle is? Dat onderzocht promovendus Lydia Quaak, uit de onderzoeksgroep van reumatoloog prof. Radboud Dolhain van het Erasmus MC. Ze ontdekte dat vrouwen met RA dan net zo snel zwanger worden als gezonde vrouwen.
De sleutel is een behandeling waarbij de medicatie steeds wordt aangepast totdat de ziekte volledig rustig is. Dit heet treat-to-target. Met de medicijnen van nu lukt dat steeds beter.
De cijfers: een groot verschil
Quaak vergeleek twee groepen vrouwen met RA die zwanger wilden worden.
De eerste groep (215 vrouwen) kreeg begeleiding met medicatie, leefstijladviezen en persoonlijke gesprekken. De tweede groep (245 vrouwen) kreeg die begeleiding niet.
De uitkomsten zijn opvallend:
- De begeleidingsgroep was gemiddeld binnen 91 dagen zwanger.
- De andere groep deed daar gemiddeld 251 dagen over.
- Vrouwen bij wie de ziekte volledig rustig was geworden, werden zelfs al gemiddeld op dag 65 zwanger.
- 77% van de begeleidingsgroep was binnen een jaar zwanger, tegenover 42% in de andere groep.
Meer dan alleen medicatie
Goede medicatie is hierbij heel belangrijk. Maar de begeleiding gaat verder dan dat. “We helpen vrouwen met RA die zwanger willen worden ook met adviezen over voeding, een gezond gewicht, beweging, slaap, roken en seksualiteit,” zegt Dolhain.
Dolhain benadrukt dat begeleiding het beste vóór de zwangerschap start. In veel landen zien reumatologen vrouwen met RA pas als ze al zwanger zijn. “Maar juist de periode daarvóór is zo ontzettend belangrijk.”
Al 20 jaar onderzoek
De onderzoeksgroep van Dolhain doet al 20 jaar onderzoek naar RA en zwangerschap. Vrouwen met RA en een kinderwens kunnen in het Erasmus MC een speciaal traject volgen.
Inmiddels zijn ook mannen met RA welkom. “We weten dat mannen met RA gemiddeld minder kinderen krijgen. Onderzoek daarnaar is nog relatief nieuw,” zegt Dolhain.
Wereldwijd belang
De studie is gepubliceerd in Lancet Rheumatology. Dat is een van de belangrijkste wetenschappelijke tijdschriften over reuma. Dolhain: “Dit onderzoek is nog nooit eerder gedaan. Reumatologen over de hele wereld kunnen hun patiënten met een kinderwens nu beter begeleiden.”